Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos: trastornos mentales y del comportamiento por sedantes hipnóticos y ansiolíticos. DMS-IV TR

Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos: trastornos mentales y del comportamiento por sedantes hipnóticos y ansiolíticos. DMS-IV TR

De acuerdo con la clasificación de trastornos Mentales y del comportamiento DSM-IV TR, los trastornos debidos al consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos son: a. Dependencia. b. Abuso. c. Trastornos Inducidos por sedantes hipnóticos o ansiolíticos, los cuales son (Especificar si el inicio fue durante la intoxicación o la abstinencia):      a. Intoxicación.      b. Delirium por intoxicación.      c. Abstinencia.      d. Delirium por abstinencias.      e. Trastorno amnésico persistente inducido.      f. Demencia persistente inducida.      g. Trastorno psicótico inducido con             ideas delirantes.      h. Trastorno psicótico inducido con alucinaciones.      i. Trastorno del estado de ánimo inducido.      j. Trastorno de ansiedad inducido.      k. Trastorno sexual inducido.      l. Trastorno de sueño inducido.      m. Trastorno no especificado inducido. Abuso y dependencia Como se explica en el capítulo de neurobiología del presente libro, las BDZ, BBT y otros hipnóticos comparten el efecto reforzador, en el sistema de recompensa cerebral como uno de los mecanismos principales dentro de la neurobiología de la adicción, al igual que todas las sustancias de abuso; un incremento de dopamina en el núcleo accumbens (NAc) lleva a un refuerzo positivo y éste a la repetición del consumo, el aumento de la dopamina y el refuerzo se producen no sólo cuando hay consumo de la sustancia sino cuando hay predicción de la misma; considerando esto, los reforzadores aumentan la frecuencia de las conductas de búsqueda, “drug seeking behaviours”. Dentro de las características asociadas a la adicción o dependencia están la compulsión de búsqueda y consumo, la pérdida de control y la presencia de un estado emocional negativo ante la imposibilidad de consumir que hace parte de la abstinencia. Tolerancia. En el fenómeno de la dependencia tiene gran importancia el fenómeno de la tolerancia, o disminución del efecto con la misma cantidad de sustancia ingerida, luego del consumo por un período de la sustancia; la tolerancia se debe a cambios en la densidad de receptores y alteraciones estructurales, como disminución de éstos o regulación a la baja, down regulation y menor sensibilidad por lo que se debe aumentar la dosis para conseguir el mismo efecto. Tolerancia cruzada. El alcohol y todos los fármacos de esta clase, producen tolerancia cruzada, o sea mayor tolerancia y necesidad de dosis mayores cuando se usan otras sustancias sedantes; además, sus efectos se suman, con dichos fármacos...

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Terapia cognitivo conductual en adicciones: modelo cognitivo

Terapia cognitivo conductual en adicciones: modelo cognitivo

Este modelo proviene de una vertiente filosófica y se inspiró en las clásicas contribuciones de la filosofía estoica griega que datan de cuatrocientos años antes de Cristo. Este movimiento filosófico buscó analizar y comprender el pensamiento racional y propuso que los problemas se generan no por las situaciones, sino por la forma como el hombre las interpreta, planteando que la solución se encuentra en un pensamiento racional. Entre los estoicos destacan Epicteto y Marco Aurelio quienes enfatizaron sobre las relaciones existentes entre las cogniciones, producto de la interpretación; es decir, el procesamiento de los eventos y la información percibida o conocida y su poder generador de emociones negativas, como por ejemplo, ansiedad, tristeza, cólera, entre otros. Navarro integra los conceptos de Beck (1983) y de Ellis (1981) en el siguiente Modelo de Integración Cognitiva en el cual, considerando: (figura 29-1) a. Una situación (S) impacta sobre el sistema nervioso central por medio de la percepción sensorial o del reconocimiento cognitivo para poner en acción una cascada de fenómenos extraordinariamente veloces dirigidos no solamente a preparar la respuesta sino a perpetuar el estilo del procesamiento. b. La información es filtrada, codificada y reconocida a través de procesos complejos, no conscientes, al ser comparada con el conjunto de nuestra experiencia acumulada en la memoria remota. Los esquemas (modos relativamente idiosincráticos, individuales, de interpretar la realidad en general y las relaciones interpersonales en particular, son representados por creencias, concepciones, reglas, entre otros) son activados en forma selectiva por la información de entrada. c. El principio de la coherencia, el cual se refiere a la relación entre la exigencia (fuerza) del esquema y la situación, esperándose una correlación cuantitativa y cualitativamente homogénea. Lo anterior quiere decir que el procesamiento de información mental busca automáticamente lograr esta coherencia por lo que estos mecanismos podrían ser parcialmente conscientes, quiere decir que, la rigidez del esquema al ser contrastado con la situación que la activó debe ser satisfecha. Por ejemplo, un esquema central puede decir: es absolutamente imprescindible vivir alejados de estímulos aversivos (temor, ansiedad) ya que su afrontamiento será inevitablemente desastroso. Esta concepción rígida en su magnitud podrá ser activada por situaciones mínimas o estímulos irrelevantes como suele suceder con un drogodependiente que no tolera la ansiedad y responde a estímulos que lo activan, con evasión o escape en forma de uso de drogas, para disminuir rápidamente la disforia o la ansiedad resultante del esquema rígido de pensamiento. d. Las modalidades de procesamiento de la información son aprendidas y pueden constituirse en hábitos. Para lograr la coherencia entre el esquema y la...

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Efectos de las drogas en el feto y el niño

Efectos de las drogas en el feto y el niño

Las sustancias psicoactivas atraviesan la placenta y pueden influir en el desarrollo del feto, directa e indirectamente a través de varias vías fisiopatológicas. La exposición a drogas durante la primera mitad de la gestación afecta procesos relacionados con citogénesis e histogénesis, mientras que los efectos durante la segunda mitad se relacionan con el crecimiento y diferenciación del cerebro (proliferación y migración neuronal, proyección axonal, sinaptogénesis y apoptosis). Los efectos de la exposición prenatal a drogas dependen de la intersección del tipo y cantidad de droga, del momento y región del cerebro en el que ocurre la exposición y de si la acción de la droga ocurre en el período crítico del desarrollo, en el que la estructura o circuito cerebral es sensible a los efectos de esa sustancia. Los efectos teratogénicos de las drogas pueden ser directos o indirectos. Los directos incluyen alteraciones en el desarrollo de sistemas de neurotransmisores y neuromoduladores, muchos de los cuales están presentes durante la embriogénesis temprana y tienen efectos, más adelante, sobre el desarrollo cerebral del feto. Los efectos indirectos pueden deberse a variaciones producidas por las drogas en la fisiología materna y el funcionamiento de la placenta. Por ejemplo, efectos vasoconstrictores en útero y placenta o efectos anoréxicos pueden explicar, el retardo en el crecimiento intrauterino visto en drogas como nicotina y cocaína. La programación fetal es una teoría que ha ido ganando consideración en los últimos años para explicar la relación entre eventos adversos que ocurren en el útero (ej. exposición a drogas, estrés, nutrición inapropiada) y mayor vulnerabilidad para problemas médicos, de comportamiento o psiquiátricos a través de la vida de la persona. La programación fetal, originalmente conocida como Hipótesis de Barker u orígenes fetales de la enfermedad del adulto, asume que factores no genéticos, como condiciones intrauterinas desfavorables, pueden a través de mecanismos epigenéticos organizar sistemas, o producir cambios fisiológicos y de comportamiento que interrumpen el funcionamiento normal del feto. En el caso de las drogas, los estudios en animales y humanos sugieren que las drogas actúan como estresantes del ambiente uterino alterando la expresión de genes involucrados en el funcionamiento de sistemas como el neuroendocrino (eje Hipotálamo Hipofisiario, Adrenal, HPA), autonómico e inmune. Estos cambios que son considerados adaptativos para ese...

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NCOV, un nuevo virus que se adaptó para infectar a humanos

NCOV, un nuevo virus que se adaptó para infectar a humanos

Un nuevo virus que brotó en Oriente Medio el año pasado y que ha causado la muerte de cinco personas está bien adaptado para infectar a humanos, pero podría ser tratado con medicamentos que estimulan el sistema inmunitario, dijeron científicos este martes. El virus, denominado ‘novel coronavirus’ o NCoV, procede de la misma familia que el resfriado común y el SARS, Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Se han confirmado 12 casos en todo el mundo, incluyendo Arabia Saudí, Jordania y Reino Unido, y cinco pacientes han muerto. (Lea: Organización Mundial para la Salud investiga nuevo virus) En uno de los primeros estudios publicados sobre el NCoV, que era desconocido en humanos hasta que se identificó en septiembre de 2012, los investigadores dijeron que podría penetrar en el interior de los pulmones y evadir el sistema inmunitario tan fácilmente como lo puede hacer el virus del resfriado.Esto demuestra que “crece de manera muy eficaz” en células humanas y sugiere que está bien equipado para infectar a humanos, dijo Volker Thiel del Instituto de Inmunobiología del Hospital Kantonal en Suiza, quien dirigió el estudio. El NCoV fue identificado cuando la Organización Mundial de la Salud emitió una alerta internacional en septiembre diciendo que un virus completamente nuevo había infectado a un hombre qatarí, en Reino Unido, que había estado recientemente en Arabia...

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Comer mucha carne procesada eleva riesgo de cáncer e infartos

Comer mucha carne procesada eleva riesgo de cáncer e infartos

Tras realizar una investigación entre más de un millón de personas de diez países europeos, el grupo de expertos halló una relación entre las dietas ricas en carnes procesadas y las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las muertes tempranas, de acuerdo con los investigadores, la sal y las sustancias químicas que se emplean para conservar esos productos perjudican la salud.La Investigación Europea Prospectiva sobre Cáncer y Nutrición (Epic, por sus siglas en inglés) mostró que existen mayores probabilidades de que las personas que consumen mucha carne procesada diariamente sean fumadoras, obesas y tengan otros comportamientos nocivos para la salud. El grupo de científicos observó cómo los porcentajes de muerte prematura aumentaron de acuerdo con la cantidad de carne procesada consumida, los expertos detectaron que la probabilidad de que las personas que tomaron más de 160 gramos de carne procesada al día (unas dos salchichas y una rodaja de tocino) murieran en un plazo promedio de 13 años, es decir, un 44 por ciento más que aquellos que consumieron 20 gramos, el informe reveló que una alta ingesta de ese tipo de carne elevó en un 72 por ciento el riesgo de morir de una enfermedad coronaria y en un 11 por ciento del riesgo de fallecer de...

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